Содержание
Рост 180 см, вес 100 кг. Индекс массы тела — 30,9, и таблица ВОЗ ставит диагноз-ярлык: ожирение первой степени. Ровно тот же результат покажет калькулятор для человека, который последние десять лет не вставал с дивана, и для регбиста, у которого жира процентов двенадцать. Формула не различает их в принципе — и это не поломка, а её устройство.
ИМТ считает вес, а не тело
Формула простая: вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах.
ИМТ = 100 кг / (1,80 м)² = 100 / 3,24 = 30,9Придумал её бельгийский статистик Адольф Кетле в первой половине XIX века — и придумал для описания популяций, а не отдельных людей. Ему нужен был способ охарактеризовать «среднего человека» в больших выборках, где индивидуальные различия усредняются. Медицина взяла удобный инструмент и стала применять его поштучно, хотя внутри формулы нет ничего, кроме двух чисел с весов и ростомера.
Что в эти сто килограммов входит — мышцы, жир, кости, вода — формула не знает. А мышечная ткань заметно плотнее жировой (около 1,06 против 0,9 г/см³): тот же объём тела при большей мышечной массе весит больше. Отсюда и спортсмены в графе «ожирение».
Посчитать свой индекс и границы нормы для своего роста можно в калькуляторе ИМТ — для роста 180 см норма по ВОЗ это диапазон от 59,9 до 81,0 кг.
| ИМТ | Категория ВОЗ |
|---|---|
| менее 18,5 | дефицит массы тела |
| 18,5 — 25 | норма |
| 25 — 30 | избыточная масса |
| 30 — 35 | ожирение I степени |
| 35 — 40 | ожирение II степени |
| более 40 | ожирение III степени |
Ошибка в обратную сторону опаснее
Про «мышцы портят ИМТ» знают все, кто ходит в зал. Обратный случай обсуждают реже, а встречается он чаще: вес в норме, ИМТ 22, а жира при этом много — просто мышц мало. Человек попадает в зелёную зону таблицы и считает, что вопрос закрыт.
Дело в том, где именно лежит жир. Подкожный на бёдрах и висцеральный вокруг внутренних органов — разные истории с точки зрения обмена веществ, и ИМТ не отличает один от другого никак. Поэтому его дополняют окружностью талии, которая как раз про абдоминальное ожирение. Ориентиры ВОЗ:
- Мужчины — выше 94 см повышенный риск, выше 102 см высокий.
- Женщины — выше 80 см повышенный риск, выше 88 см высокий.
Талию мерят натощак, стоя, по самой узкой части между рёбрами и тазом, не втягивая живот. Второй способ уточнить картину — оценить процент жира, он отвечает на вопрос «из чего вес», на который ИМТ ответить не может.
Кому ИМТ не подходит совсем
Есть группы, для которых взрослая шкала не работает и результат бессмысленно даже читать:
- Дети и подростки — у них свои возрастные центильные таблицы, взрослые пороги неприменимы.
- Беременные — вес растёт по понятной причине, оценивают прибавку, а не индекс.
- Пожилые — с возрастом мышечная масса уходит, и «нормальный» ИМТ может скрывать саркопению.
- Спортсмены силовых видов — тот самый случай с мышцами.
- Люди с отёками и задержкой жидкости — вес отражает воду, а не жир.
Что с этим делать
- Считайте ИМТ как скрининг, а не как приговор: он отвечает на вопрос «стоит ли присмотреться внимательнее», и только.
- Добавьте вторую метрику — окружность талии. Две цифры вместе говорят гораздо больше, чем одна.
- Смотрите на динамику, а не на разовое значение: как менялся вес за полгода, при том же ли режиме питания и активности.
- С вопросами о своём весе идите к врачу. Состав тела, риски и — если они есть — тактика оценивается на приёме, а не по формуле из интернета.
Индекс Кетле дожил до наших дней не потому, что точен, а потому, что дёшев: нужны только весы и ростомер, а на больших группах он работает предсказуемо. С отдельным человеком он общается плохо — и об этом стоит помнить, когда калькулятор выдаёт красную плашку.